医学界有句谚语叫“外科不治癣,内科不治喘”,哮喘(chuǎn)病一直都是(shì)世界医界的老大难。该病最让人头痛的(de)就是发病急、病情重(chóng),一(yī)发病就(jiù)呼(hū)吸急(jí)促,甚至喘不过(guò)气,直(zhí)接(jiē)威胁生命(mìng)。所以(yǐ),哮喘患(huàn)者不管(guǎn)走到哪里都要(yào)随(suí)身携带应急药物。
许(xǔ)多哮喘(chuǎn)患者(zhě)不敢参加体育锻炼(liàn),常常处于“静止”状态,时间一长,不(bú)仅免疫力下降,肺功能减(jiǎn)退,且心理健康也会受影响(xiǎng),变得焦虑、压抑、恐惧。这些显然对哮喘治疗不利,实际上,在缓解(jiě)期(qī)进行科学适当的运动(dòng)对哮喘患者来说是安全(quán)有益的。
国(guó)外学者·相关研究
英国阿伯(bó)丁大学的M.托(tuō)马斯(M. Thomas)博(bó)士及其(qí)同事曾(céng)在(zài)《胸科》(Thorax)杂志上报(bào)告了一项(xiàng)前(qián)瞻性随机研究结果,该研究共纳入183名健康(kāng)状况不良的(de)哮喘患者,这些(xiē)患者被随机分组接受三期由理疗师指导的(de)呼吸训练或者(zhě)接受(shòu)护士(shì)培训。
结果发现,与(yǔ)开始相比,一个月后两组(zǔ)患者的生活质量问卷调查(chá)评分都有所改善,且(qiě)程度类似。六个月时,组间差别明显,呼(hū)吸训练组效果卓著(组间差别0.38,P=0.01),在医院焦虑/抑郁(HAD)情(qíng)绪测定(dìng)表中(zhōng)的焦虑(平均(jun1)差-1.05, p = 0.02)和抑(yì)郁(平均差-0.75, p = 0.03)评(píng)分(fèn)上呼吸训(xùn)练组的结果远超对照组(zǔ), 而且在肺过度换气问卷调查中也改善明显(平均差-3.16, p = 0.005)。
(国内同类研究:重症哮喘患(huàn)者呼吸(xī)训练12周(zhōu)后体征指标对比)
如今(jīn), 越来(lái)越(yuè)多的新兴研究和临床(chuáng)结论表明(míng),呼(hū)吸训(xùn)练是非常适合哮(xiāo)喘患者的(de)运动方式,其(qí)有助于(yú)保(bǎo)持(chí)增加呼吸肌的力量,保持肺(fèi)组织的弹性,增加肺活量(liàng),改善肺脏的通气和换气(qì)功能,从而提(tí)高患(huàn)者(zhě)的抗病能力和对环境(jìng)的适应能力。以下介绍(shào)几(jǐ)种适合哮喘患者的呼吸训练方式。
腹式呼吸法
方法:坐稳,腰挺直(zhí),双手置于大腿上,胸部及以上充分(fèn)放松。呼气轻轻(qīng)收缩腹部,把口唇缩(suō)成吹笛子样,经(jīng)口呼气(qì),其(qí)目的是使(shǐ)声(shēng)门缩小,气管内保持较高(gāo)气压以促进狭窄的小支气(qì)管进一步通气。经鼻吸气,腹部(bù)自然(rán)鼓起,保持上(shàng)半身放松。整个呼吸(xī)过程不要屏气。
3~6min/次。合理训练会使呼吸逐渐(jiàn)趋(qū)向(xiàng)平稳缓慢(màn)。若过(guò)程中感(gǎn)到胸闷、气促或头昏脑涨,大都由(yóu)于用力(lì)太大、动作(zuò)不协调或(huò)屏气的缘故,暂停休息后继续(xù)。
长呼(hū)吸法
方法(fǎ):站立,肌(jī)肉放松,经鼻吸气,经口呼(hū)气。先练深长呼(hū)气,直至把气(qì)呼尽后自然吸气。吸气要求有入腹感,呼与吸时(shí)间比为(wéi)2∶1,以不头(tóu)昏为度(dù)。为了增加通气量(liàng),宜取(qǔ)慢而深的(de)吸气形式,以每分钟16次为(wéi)宜(yí)。
行走呼吸法
方法:经鼻静(jìng)静吸气(qì),经鼻(bí)子轻轻呼气,用手捏鼻屏息,步行10到15步,停下来,松开(kāi)鼻子,恢复鼻呼(hū)吸,等待(dài)30~60秒后(hòu),重复上述动作,病情稳定的(de)话可增加步数,以坚持10分钟(zhōng)为基础。
器械训练(liàn)法
据(jù)文献及(jí)研究表明,渐(jiàn)进阻荷(hé)吸气(qì)肌训练能有效增强膈肌肌力及耐力,是最(zuì)有效的(de)训练模式。在呼吸训练中,初始阈值压(yā)力大于 30%MIP~50%MIP 对于呼吸肌的(de)改善更显著。
方法:遵循医嘱或判断自身体能(néng)情况,选择开云和赛客(kè)呼吸训(xùn)练器的手动或自动模式(shì)分别进行(háng)呼气和吸(xī)气训练(liàn)。一开始训练时可选择级别较低的阻抗值,待训练一段时间呼吸耐(nài)力(lì)得到提升后再逐步加大阻抗。
总言之,呼吸训练(liàn)对哮喘患(huàn)者的益处毋庸置疑,但训练本身也可能会诱发哮(xiāo)喘(chuǎn),因此关键要控制训练的强(qiáng)度及时常,正确(què)的方(fāng)法加上持之以恒(héng)、常年不辍,方能得到显著效果。