上次和（hé）大家谈到了（le）目前呼吸训练器的（de）技术原理有（yǒu）目标流阻负荷、机械（xiè）阈值负荷、锥形（xíng）流阻负荷（渐减式（shì）流阻负（fù）荷（hé）），同时也介绍了这几种呼吸训（xùn）练器之（zhī）间（jiān）的区别，但不少伙伴还（hái）有些不理（lǐ）解的地方，为此小编来解答（dá）大家的疑惑（huò）啦~

我们的呼吸运动过程是需（xū）要克服压力（lì）的变（biàn）化。呼吸过（guò）程中，肌肉的（de）收缩和放松会改变胸腔的容积。吸气时，肋外间肌帮助肋骨向上和向（xiàng）外（wài）拉，横膈膜往下拉，胸廓空间增大（dà），肺（fèi）部舒张（zhāng），肺（fèi）容（róng）积（jī）增大，肺内压暂时下降并低于大气压，空气就顺此压差而进入肺。呼气时，内部肋间肌肉倾向将肋骨下拉（lā）动，横膈膜往上拉（lā），胸廓缩小（xiǎo），肺也随之缩（suō）小，肺容积减小，肺内压暂时升高并高于（yú）大（dà）气压，肺内气便顺此压差流（liú）出肺（fèi）。

呼吸系统的压力（lì）-容量关系（xì）指的是随（suí）着吸气（qì）时肺容量（liàng）的逐渐增加，吸（xī）气流（liú）速和压（yā）力（lì）逐渐（jiàn）减小。使用呼吸训练（liàn）器进行吸气训练时（shí），需要先将气呼（hū）尽（至（zhì）功能（néng）残气量），随（suí）后在30%-70%的最大吸气压力下进行用力、快（kuài）速吸气（qì）的负（fù）荷训练，过程（chéng）中肺容积逐渐增大（至肺总（zǒng）量），吸气流（liú）速和（hé）压力逐渐（jiàn）减（jiǎn）小。

使（shǐ）用阈值（zhí）负荷呼吸训练器进行吸气训（xùn）练（liàn），整个吸气（qì）过程都是恒（héng）定负荷，在吸（xī）气开始时阀门关闭，需用力（lì）吸（xī）气直至（zhì）产生足够的（de）压力打开阀（fá）门（mén）使气（qì）流（liú）进入，且吸气压力需要（yào）始终保持大于阈值负荷，才能继续（xù）训练（liàn）。这种恒定（dìng）的（de）负荷不（bú）适应呼吸（xī）系（xì）统的压力-容量关系，会限制进行全肺活量吸气（qì）的能力。而渐减式（shì）流（liú）阻负荷（hé），在克服（fú）阈（yù）值负荷从而打开（kāi）阀（fá）门后，阻抗（kàng）就（jiù）变（biàn）为动态的，并随着吸气（qì）/呼气压（yā）力的逐渐降（jiàng）低而渐减。与压（yā）力（lì）阈值负（fù）荷相比（bǐ），这允许在更大的（de）肺容量范围内以几乎恒定的中间流速进行（háng）吸气。

一项国外（wài）研究对比（bǐ）了两（liǎng）种吸气肌训练方法对慢阻肺（fèi）治疗（liáo）的（de）影（yǐng）响。结（jié）果显示，与机械（xiè）阈值（zhí）负荷相比，在阻力相当的情况下，使（shǐ）用渐（jiàn）减式流阻负荷的患者（zhě）在训练期间获得更高的吸（xī）气容量，且可以耐受的（de）训练强度更高。^[1]

2.为什么说渐（jiàn）减（jiǎn）式流阻负（fù）荷较阈值（zhí）负荷更（gèng）能影响呼吸（xī）肌在（zài）收缩过程（chéng）中能（néng）刺激（jī）的（de）长度？

很多人都（dōu）知道肌肉（ròu）是通过收缩来产生力量的。而肌肉（ròu）的（de）力量受肌（jī）肉（ròu）长度的影响，在最佳的长度范围内，肌（jī）肉（ròu）能够产（chǎn）生最大的力（lì）量。与骨（gǔ）骼（gé）肌（jī）一样，呼吸肌也遵循长度（dù）-张力（lì）关（guān）系，若在肌肉收（shōu）缩前施（shī）加于肌肉一定负荷，使肌肉收缩（suō）前就处于某种（zhǒng）被拉长状态，即改（gǎi）变（biàn）肌肉初长度。适当增大（dà）肌肉收缩的初长度时，肌（jī）肉收（shōu）缩时产生的张力也在增加，但当初长度增大超过（guò）某一长（zhǎng）度时，张力反而减（jiǎn）小。

负荷是肌（jī）肉产（chǎn）生张力的基本（běn）力学条件（jiàn），随着负荷的（de）增大，肌肉（ròu）收缩产生的（de）张（zhāng）力也（yě）增大。力量训练按肌肉收（shōu）缩的形式（shì），可分为等长训练（liàn），等张训（xùn）练（liàn）和等动（dòng）训（xùn）练。

我们（men）在吸气时，横膈向下做向心收缩（长（zhǎng）度变短），而（ér）腹横肌向外进行离（lí）心收缩；吐气时（shí），横膈向上进行离心收缩(长度变（biàn）长)，而（ér）腹（fù）横（héng）肌向内（nèi）进行向心收（shōu）缩（suō）。

使用阈（yù）值负荷训练时（shí），在产生吸气气流之前，需要克服所（suǒ）设置的阻力，负荷增大，肌肉收缩产生的张（zhāng）力（lì）也增大，克服（fú）阈值负荷后，以恒定（dìng）负荷进行吸气，这时肌（jī）肉产生的张力大于所承受的负荷，肌肉收缩时张力（lì）不变而长（zhǎng）度缩（suō）短，进而限制肌肉进一步缩短的能力，导（dǎo）致（zhì）吸气肌只会在其完整收（shōu）缩范（fàn）围的一（yī）小段（duàn）时间内获得最佳阻力。

开云和赛客小鲲呼（hū）吸训练器就采用（yòng）了（le）渐（jiàn）减式流阻负荷式（shì）训练，前两口气呼吸（xī）肌力量动态加（jiā）载负载阻抗，即没有阻力（lì），便于计算（suàn）使用者的训练阻抗。从第 3 口（kǒu）气开始阻力增加，到（dào）第 5 口气达（dá）到所设的预设值。训练过程，阻抗随（suí）着呼吸肌力（lì）量变化而渐（jiàn）减，阻抗伴随着（zhe）整口气，吸气容积才会更（gèng）大，膈肌才能做更（gèng）多的（de）功，达到最（zuì）佳训练效（xiào）果。

参考文献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.