药到病（bìng）除是很多人对疾（jí）病治疗效果的期（qī）待（dài），但事实往往不尽如人意。很多慢（màn）阻（zǔ）肺患者一开始（shǐ）会存在侥幸（xìng）心理（lǐ），吃了药症状一有（yǒu）缓（huǎn）解，就停（tíng）药，症状一严重，就（jiù）用（yòng）药。其实（shí），这种做法是不正确的，慢阻肺治疗（liáo）是需要长（zhǎng）期用药（yào）。

进（jìn）展性发展的（de）不可逆的气流受（shòu）限是慢阻肺病理生理特征（zhēng），气流受限主要是（shì）患者气道内的慢性炎症反复发作，从而引起（qǐ）小气道管（guǎn）壁增厚、纤维化改变，气（qì）道阻（zǔ）力增加（jiā），进而引发（fā）胸闷、气喘、呼（hū）吸困（kùn）难等临（lín）床（chuáng）症状的发生。

慢阻肺稳定期使用药物治疗能起到扩张（zhāng）气（qì）道，降低气（qì）道阻力，缓解（jiě）呼吸气（qì）流受限的症状，减缓（huǎn）慢（màn）阻肺的（de）恶化趋势，减（jiǎn）少急性加重的（de）频率（lǜ）和严（yán）重程度等效果（guǒ）。

慢（màn）阻（zǔ）肺并不（bú）能根治，稳定期慢阻肺（fèi）症状有所缓解（jiě），只能说明阶段性的（de）治疗是有效（xiào）的，并不能代表疾病已经治（zhì）愈。

同时（shí），用药治疗具有（yǒu）时效性，如慢阻肺患者使用（yòng）短效支气管扩（kuò）张剂后，效（xiào）果可持续4-8小时（shí），使用长效支气管扩张剂后（hòu），效果可（kě）持（chí）续12-48小时。因此若贸（mào）然停药的话，会使得（dé）气道回（huí）到原（yuán）来阻塞的状态，气道阻力（lì）增加（jiā），呼出气体就会受到影（yǐng）响，长此以往（wǎng），肺功能也会随之下降，即使再次经过治疗，也无（wú）法恢复到原来的水（shuǐ）平。

有些（xiē）患者出于节俭（jiǎn）的习惯，觉得天（tiān）天用药，花销太大。事实上，慢阻肺每（měi）次（cì）加重住院的经（jīng）济花费，是稳定期（qī）用（yòng）药每年的费用的3-6倍不等，可千万别因小失大（dà）。

值得注（zhù）意的是，慢（màn）阻肺符合国家规定的慢性病范畴内，通过（guò）门诊特（tè）定病种的申请（qǐng）和报（bào）销，可有效（xiào）减轻疾病的负（fù）担。各省市（shì）具体报销比例和金额（é）各不（bú）相同，详细可咨询当地医保局。

慢阻肺治疗药物有（yǒu）口服药和吸入（rù）药之分。吸入用药是慢（màn）阻肺（fèi）治（zhì）疗（liáo）的首选药（yào）物，这是由于吸入药物是直接作用（yòng）于呼（hū）吸道，局（jú）部药物浓度（dù）高，全身不良反（fǎn）应少。因此（cǐ）慢阻肺用药治疗多首选吸（xī）入治疗。

支气（qì）管（guǎn）扩张剂（jì）是治疗慢阻肺的核心药物，根据药物起（qǐ）效的快慢以及持（chí）续时间的长短（duǎn），可分为长效支气管扩（kuò）张剂和短效支气管扩张剂。主（zhǔ）要用于松弛支气管的平滑肌，使得气道（dào）“打开”，从（cóng）而缓解气流受限（xiàn），改善（shàn）患者（zhě）气短（duǎn）的（de）症（zhèng）状。糖皮质激素则起到缓解气道炎（yán）症，降（jiàng）低急性加重风险的（de）疗效。

糖（táng）皮质激（jī）素/支气管扩张（zhāng）剂复合制剂、支气管扩张剂复合制剂是指联合（hé）使用不同（tóng）种类的药物进行治疗，一（yī）般是在单药治疗（liáo）无法（fǎ）有（yǒu）效患者症（zhèng）状而进行的升级选择。目前常见的药（yào）物联合（hé）治疗（liáo）方式有双联疗（liáo）法（fǎ）、三（sān）联疗法。

有（yǒu）的慢（màn）阻肺患者（zhě）觉得自己吃的药没效果，听病友说哪个（gè）药物好，就想着自己去买相应的（de）药来用。

可（kě）千万（wàn）别这（zhè）样！慢（màn）阻肺（fèi）患（huàn）者气流受限（xiàn）程（chéng）度不一，身体（tǐ）状况也不同，医生（shēng）开具药物是依据（jù）患者病（bìng）情及身体状况开（kāi）具（jù）的个性化药（yào）物，贸然更换药（yào）物可（kě）能会（huì）引起身体不（bú）适，因（yīn）此建议（yì）遵循医（yī）嘱进行用（yòng）药。

此（cǐ）外，慢阻肺患者使用（yòng）的药（yào）物也并非（fēi）一成不变，出现这些情况可以寻找（zhǎo）医（yī）生进行（háng）用药调（diào）整。

（1）症状（zhuàng）不能改善

随着慢阻肺病情的（de）加重，原来（lái）药物疗效可（kě）能没有那么（me）好，用完（wán）药后症状（zhuàng）没有太（tài）大改（gǎi）善，这（zhè）就需要考（kǎo）虑升级药物或改变治疗（liáo）方案。

（2）出现（xiàn）副作用（yòng）

若患者出现一些药（yào）物副作（zuò）用，如失眠（mián）、头痛、恶心等不适，应当及（jí）时告知医生，以便调整用药方案。

定（dìng）期复诊做（zuò）评估很（hěn）重要，一（yī）般建（jiàn）议慢阻肺患者三个月或者半年就（jiù）需要（yào）到（dào）医院复诊评估，医生会根据患（huàn）者疾病进展及身体状况来调整（zhěng）用药方案，切勿自（zì）行停药或调整用药。

仅靠选对药就想控制慢（màn）阻（zǔ）肺症状，是远远不够的。掌握（wò）相应吸入装置的正确（què）操作和规律（lǜ）用药也很重要。不同（tóng）药物有不同的吸入（rù）装（zhuāng）置，用（yòng）药前需认真阅读说明（míng）书，仔细按照步骤进行用药，最好能在用药前后请医师帮助评（píng）估指导，确保能正确地使用药物。

除正确（què）操作（zuò）及（jí）规律用药外，这些（xiē）方法（fǎ）也能提高（gāo）吸入用药的效果。

（1）气道廓清

吸入药物只作用于呼吸道，吸入（rù）后（hòu）直接作（zuò）用于（yú）气道，使气道扩张（zhāng）。若是支气管内的痰（tán）液过多，部分（fèn）药（yào）物将无法到达远端的肺泡小支气管，而是粘在了痰上面，这样随痰排出的药物就（jiù）不（bú）发挥（huī）作用了。

因此，对于痰多的（de）慢（màn）阻（zǔ）肺患（huàn）者，在进（jìn）行吸入治疗前可以先（xiān）进行气道廓清训练，通（tōng）过将气（qì）道（dào）里（lǐ）的痰（tán）液排出（chū），有利于药物进入效应（yīng）部位，达到（dào）更（gèng）好的治疗效果。

（2）呼吸肌训练

吸入药物的（de）疗效也受患者吸入能力的影响（xiǎng），吸入能力能力不（bú）足，会导致进入下呼吸道的药物比例（lì）不足，进而影响药物治疗（liáo）的效果。呼（hū）吸肌训练可以通过提（tí）高通气容积、增加吸气量，进而提高吸入疗法的效（xiào）果（guǒ）。

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参考文（wén）献：

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