前（qián）言：大多数人（rén）不了解（jiě），为（wéi）何医界科普总说心肺不分家（jiā），为何心血管疾病手（shǒu）术前后都格外注意肺部健康。这是（shì）由于心血管疾病手术中：开胸时（shí）间长，术中体外（wài）循环，深低温（wēn）停循环（huán），单侧肺（fèi）通（tōng）气等必要手段，都会造成肺部渗（shèn）出增多，肺（fèi）舒张差（chà），影响肺部（bù）功能甚（shèn）至肺不张。同时，术后带管时（shí）间长，也是造成肺部（bù）问题（tí）的主要（yào）原因之一（yī），所以，术后的肺部护理是降低肺（fèi）部并发症的主要措施（shī）之一。

01 心血管（guǎn）疾病引起的呼（hū）吸困难种类

第一类：运动（dòng）性的（de）呼吸困难，比较经典的是病人症（zhèng）状跟心血管（guǎn）疾（jí）病（bìng）相关（guān）的。

第（dì）二类：病人（rén）典型表现是不能平卧（wò），只能端坐（zuò）在或半（bàn）卧位呼（hū）吸（xī），平卧的时（shí）候下肢（zhī）和（hé）腹腔的（de）血液失去地心（xīn）引力使回心血量增多，平（píng）卧时肺活量降低，感觉呼吸困难（nán）特别明显，只有在端坐位（wèi）才能减轻部分（fèn）的（de）。呼吸（xī）困难的症状（zhuàng）多见（jiàn）于（yú）这（zhè）种（zhǒng）左（zuǒ）心衰、肺淤血。

第三（sān）类（lèi）：常（cháng）见的（de）心血管呼吸困难，是阵发性（xìng）的夜间（jiān）呼吸困难。

第四类：急（jí）性肺水（shuǐ）肿病人（rén），这是最（zuì）严重（chóng）的一种类型的（de）呼吸困难，可危及患者生命，主要是病（bìng）人发生了急性左心衰。出现了心源性哮喘，症状（zhuàng）表现（xiàn）为端坐（zuò）呼吸，咯粉（fěn）红（hóng）色的泡沫痰（tán），病人心率增快、满肺（fèi）的干（gàn）湿啰音，这类病人急救不（bú）及时有可能（néng）出现生命危险。

02 呼吸锻（duàn）炼对（duì）于心血管病患者有哪（nǎ）些好处？

研究证明（míng），深呼吸能（néng）使原（yuán）发性高（gāo）血压患者（zhě）的（de）血压降低。深呼（hū）吸和行走是改（gǎi）善慢性心力衰竭患（huàn）者心率变异性的有（yǒu）益（yì）因素（sù），利于患者的预后。对于（yú）心外科手术患者而言，呼（hū）吸锻炼可以改善患者肺功能，提高患者手术耐（nài）力，降低术后肺部并发症的发（fā）生（shēng），减轻呼吸困难、提高机体（tǐ）活动能力、预防呼吸肌（jī）疲劳、防止呼吸衰竭的发生及提高（gāo）个人生活质量。

03 哪些心血管（guǎn）病患者（zhě）更适合呼吸锻（duàn）炼（liàn）

除（chú）禁（jìn）忌症外，所（suǒ）有心血管病患者（zhě）均适合呼吸锻炼（liàn），尤以肺心病（bìng）、慢性心衰、心血管病（bìng）术后、术后卧床时间长、老年患者。

04 心血管疾病患者如（rú）何进行科学的呼吸（xī）锻炼

①腹式呼（hū）吸法

取坐（zuò）位或半卧位，左右手分（fèn）别放在腹部（bù）和胸前，吸气时经鼻吸入，尽量（liàng）挺腹（fù），呼（hū）气时用口呼出，同时收缩腹部（bù），胸廓保持（chí）最小活动幅度，缓（huǎn）呼（hū）深吸。在（zài）无明显不（bú）适的状况下，每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次（cì），反（fǎn）复训练。

②缩唇呼吸训（xùn）练

由鼻深吸气直（zhí）到无法吸入（rù）为止，稍摒息1~2s，缩唇，如吹（chuī）口哨（shào）那样，由口缓（huǎn）慢呼出，吐气时完全排（pái）空。在无明（míng）显不适的状（zhuàng）况下，每（měi）天6~8次，每次（cì）10min。每做5次深呼吸（xī）后休息（xī）一下，如此重复15回合。手术前每天训练2次。

研究中（zhōng）发现，与普通呼吸锻（duàn）炼相（xiàng）比，应用（yòng）呼吸训练器可更加（jiā）有效的减低术后肺部并发症因此医（yī）生提倡（chàng）使用呼吸锻炼仪器。渐减式（shì）流阻负荷呼吸（xī）训练功能是是目前（qián）证实（shí）的最（zuì）有（yǒu）效的呼吸训（xùn）练（liàn）方式（shì），可（kě）以（yǐ）有效（xiào）增强膈肌肌（jī）力及耐力，提升膈肌活力（lì），提高肺活量的同时缓解患者（zhě）由呼（hū）吸肌疲劳引起的呼吸（xī）衰（shuāi）竭等。

05 呼吸锻炼中如何自我监测（cè）

开始训练时，要密切观察面色、神态及（jí）生命体征，如有不适，不宜（yí）强（qiáng）行训练。以自体（tǐ）感（gǎn）觉稍累（lèi）而（ér）无呼（hū）吸困难，若出现心率加快，呼吸困难，特别是（shì）出（chū）现心衰（shuāi）的（de）征兆时（shí），应立（lì）即停止（zhǐ）训练。