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  • 前有河(hé)北医护(hù)“带练”八(bā)段锦、后有莫斯科医生“传(chuán)授”太(tài)极 | 论如何加速新冠患者的呼吸康复(fù)!

    栏目:呼吸科普 发布时间:2021-01-26

    大量(liàng)案(àn)例和科研调(diào)查表明,部(bù)分新冠感染者的症状可能(néng)会持(chí)续几周甚至几个月(yuè)的时间,而轻症患者中,包括没有(yǒu)基础疾病的年轻患者和儿(ér)童(tóng),也可能会留下后遗症,这些症状(zhuàng)长期影响新(xīn)冠康复者(zhě)的生活和工作。后遗症(zhèng)主要表现为部分患者出现肺脏纤维化,其次是呼吸困难(nán)、关节(jiē)疼痛(tòng)、胸痛、失去嗅觉(jiào)和味(wèi)觉、头(tóu)痛、肌肉(ròu)酸痛、脱发(fā)、腹泻、厌食等。


    在损伤早期,肺部会出现肺间质病变,累及肺泡上皮细胞及肺(fèi)血管,影响(xiǎng)人体氧气和二氧化(huà)碳的交换。这时患者会出现低氧血症、憋气等(děng)症状(zhuàng)。若病情进一步发展,则会出现肺(fèi)部渗出增多,转为痰液,患者表现为(wéi)咳痰(tán),大量的黏液痰栓会造成肺脏实变,引发出血,渗出物(wù)被周围组织(zhī)吸收的过程以及(jí)炎症修复过(guò)程(chéng)会导致肺间质纤维(wéi)化逐渐形成。


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    不过(guò),大家(jiā)不必过(guò)度担心,大部分新冠肺炎病人在一两周内就能够(gòu)康复。少(shǎo)数重型或危重(chóng)型患者恢复的(de)时间(jiān)可能会相对延(yán)长,且目前观察(chá)到的一部(bù)分(fèn)重(chóng)型和危(wēi)重(chóng)型患者(zhě)出院(yuàn)后(hòu)肺纤维化通过后期积极的康复举措是(shì)可(kě)实现逆(nì)转的。


    2021年初,新冠疫情再次袭(xí)击京畿之地的(de)石家(jiā)庄,河北素来(lái)中医药底蕴深(shēn)厚(hòu),现(xiàn)已(yǐ)全面介入石家庄疫情。1月(yuè)18日,石(shí)家庄市第五(wǔ)医院抗疫一线的医护人员积(jī)极发挥我国(guó)传统医学优(yōu)势(shì),借助中医养生操“八段锦”,帮助新冠肺炎治愈患者改善体质,加速呼吸康复,顺利度过(guò)集中(zhōng)医(yī)学观察期。


    路透社1月21日报(bào)道,俄罗斯(sī)莫斯科一处临(lín)时医院里的医生,带着(zhe)新冠(guàn)肺炎患者打起了(le)太极。医生兼太极教练Alexander Aliev表示,“我们在这使用的是抗击(jī)肺结(jié)核和其他肺部疾病的方法。我们使用(yòng)太极来达到呼(hū)吸练习,再加上医(yī)疗(liáo)辅助设(shè)备,可以加快患者(zhě)的(de)康(kāng)复速(sù)度,以最大限度地减少康复(fù)过程中的并发症和康复后可(kě)能遗留的并发症(zhèng)。”


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    相较于(yú)以(yǐ)上两(liǎng)种(zhǒng)需要医护(hù)人员亲身(shēn)带练的(de)方式,对于目前大部分(fèn)居家隔(gé)离的恢复期患者,我们更(gèng)加推荐尊崇钟南山院士团(tuán)队(duì)提出的(de)新冠(guàn)病毒肺炎的“4S呼(hū)吸(xī)康复原(yuán)则”,结合(hé)武汉市第一医院呼吸科团(tuán)队(duì)研讨出的呼吸康(kāng)复相关指南进行康(kāng)复运动。


    这(zhè)套呼吸操从“简(jiǎn)单(Simple)、有效(xiào)(Satisfy)、安全(Safe)和节省(Save)”的(de)4S原(yuán)则出发,分为卧位(wèi)、坐位,立位三种体位,患者可根据自(zì)己耐受的舒(shū)适度,来(lái)调整每(měi)个动作的幅(fú)度(dù)及次数至(zhì)最大运(yùn)动量。


    轻症患者呼吸操(cāo)


    01 调(diào)整呼吸状态


    两脚分开比肩稍宽,两臂自(zì)然下垂,头略后仰。

    两(liǎng)肩胛骨向内收拢,同时(shí)深吸气,屏气几秒钟,放松同(tóng)时(shí)缓慢呼气。


    02 上肢配合呼吸


    两脚分开与肩同(tóng)宽,两臂屈肘,双手虚握拳平放胸前。

    两拳(quán)逐渐松开掌心(xīn)向上,两臂柔和地向(xiàng)上直举,眼跟随两掌上举(jǔ)而向(xiàng)上看。

    两手逐(zhú)渐下降(jiàng),下降时逐(zhú)渐握成虚拳,手指稍用(yòng)力恢复预备姿(zī)势。上举(jǔ)时吸气,下降时呼气。


    03 侧弯腰(yāo)运动


    两脚分开与肩同宽,双(shuāng)手叉腰。

    腰部左(zuǒ)右侧弯,右(yòu)侧(cè)弯时右臂伸向(xiàng)下(xià)方(fāng),左侧弯(wān)时左臂(bì)伸向下方,侧弯时呼气,直(zhí)腰时吸气。


    04 腹(fù)式呼(hū)吸训练


    坐位两脚开立,与肩(jiān)同宽。

    深吸气时头(tóu)微上仰(yǎng),两手置于腹前(qián),当(dāng)呼(hū)气(qì)终(zhōng)末时双手(shǒu)按下腹部帮助呼气。


    呼(hū)吸操禁忌症(zhèng)


    1、合并(bìng)肺大(dà)泡,气胸,心(xīn),脑,肾等严(yán)重(chóng)器质性病(bìng)变(biàn)或功能不全者(zhě)。

    2、急危重症,急性发作期患者(zhě)。

    3、精神及思维异常无法配合者。

    4、任何(hé)运动都宜适度(dù)为主,如有不适应立即停止。


    温馨提示(shì)


    1、每个动作做4-5组(zǔ),以不引起疲劳等不(bú)适为度(dù)。

    2、对于活动中出现不适感(gǎn),如(rú)呼吸(xī)困难、胸痛、头(tóu)晕及(jí)视物(wù)不清等,及时暂停并(bìng)休息。

    3、对(duì)于(yú)体能较差不(bú)能维持站位的建(jiàn)议进行卧位和坐位训练,坐位(wèi)不能完成从卧(wò)位开始。

    4、对于糖尿病患者,建议在餐后1小时以后开始活动,活动中出现(xiàn)头晕、出冷汗等症状(zhuàng)及时暂停活动,并且(qiě)监(jiān)测血(xuè)糖。

    5、近期血压偏高者,避免(miǎn)活动过快,并(bìng)减少(shǎo)活动量。

    6、存在低血(xuè)压的(de)患(huàn)者,建议增加双手快速握拳-放松活动,活动(dòng)中避免快速从卧(wò)位转(zhuǎn)移到坐位或者站立位。


    重症患者呼吸操


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    第一个动作:模拟(nǐ)抗重力体位,是上肢(zhī)的抓握运动。上肢(zhī)握拳之后往后伸,靠(kào)近肩(jiān)关(guān)节,保(bǎo)持(chí)住(zhù)。几秒钟之(zhī)后(hòu)回(huí)来。


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    第二(èr)个是(shì)蝴蝶技术。手抱头(tóu)后,吸气扩胸,呼气回位。


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    第三个是(shì)下肢运动,足跟不(bú)离开(kāi)床面,缓慢向臀(tún)部滑动,保持中(zhōng)立位活(huó)动到中末端(duān),然后(hòu)勾脚尖,感到(dào)轻微的牵拉(lā)感时保持住,几秒钟后(hòu)回到(dào)原位(wèi),换(huàn)另外(wài)一侧运动。


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    第四个动作(zuò),是踝泵运动的屈伸动作,也就是我们说的勾脚(jiǎo)尖和蹦脚尖。


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    最后一个环绕(rào)动(dòng)作(zuò),就是脚顺时针(zhēn)旋转360度(dù),然后逆时针旋转360度,然后(hòu)换一只(zhī)脚(jiǎo)。(tips:每个动(dòng)作重(chóng)复八次)


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    除了各(gè)医疗专家(jiā)团队为新冠患者康复训练精心设计的呼吸操以外(wài),这(zhè)台在新(xīn)冠病毒(dú)第一次席卷华夏大(dà)地时就上过CCTV1《焦(jiāo)点访谈》疫情一线直播的开云和赛客便携式(shì)肺功能检测仪更是(shì)有目共睹的新冠肺炎患者的呼吸康复利器。


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    在《焦(jiāo)点访谈》节(jiē)目(mù)视频中,武昌医院ICU主任(rèn)徐亮医生为记者介绍了(le)这(zhè)款仪器是如何检测病人的肺功能情况。“一呼一吸”间就(jiù)可得到(dào)精准的肺功能检测数据,有了这款产品,患者(zhě)不需要到科室排队,在病房(fáng)就可以完成检测(cè),这样可避免患者接(jiē)触性(xìng)交叉感染,医生(shēng)第一时间掌(zhǎng)握(wò)最新数据。


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    同时,这款便(biàn)携式肺功能检测仪可(kě)结(jié)合“赛(sài)客呼吸康(kāng)复管理系统(tǒng)”对患者进行(háng)床旁呼吸康复训练,帮助一线医生应用云(yún)平台对患者呼吸康复状况进行实时远程管理(lǐ),更准确地判断患者的病情恢复情况,进行高效的康复训练指导,实(shí)现(xiàn)医患云(yún)联动。


    新(xīn)冠病毒流行期(qī)间(jiān)的饮食建(jiàn)议


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    《中华医(yī)学会肠(cháng)外肠内营养学分会》给出了新冠肺饮食营养的(de)专家建议,主(zhǔ)要有:


    1、每(měi)天摄入高(gāo)蛋白质类饮食,包括鱼、肉(ròu)、蛋、奶(nǎi)、豆类和坚果,在平(píng)时的基础上加量;不吃野(yě)生动物

    2、每天吃新鲜蔬菜和水果,照平时的基础上(shàng)加(jiā)量

    3、适(shì)量多饮水,每天不少于1500ml

    4、食物种类、来源及色(sè)彩(cǎi)丰富多样,不要偏食,荤(hūn)素搭(dā)配;每(měi)天不少(shǎo)于(yú)20种(zhǒng)食(shí)物

    5、营养不足(zú)时,老人及慢性消耗性基础疾(jí)病(bìng)患者,建议增加(jiā)商业化肠内营养剂;每天额外补充不少于500大卡(kǎ)

    6、新冠肺炎(yán)流行期间(jiān)不要节食,不要减重

    7、新冠肺炎流行期间,建议适量(liàng)补充(chōng)复方维生素,矿物(wù)质及深海鱼油等保健食(shí)品

    8、规律作息及充足睡眠,每天保证睡眠不少于7小(xiǎo)时(shí)

    9、开展(zhǎn)个人(rén)类(lèi)型体育锻炼,每(měi)天累计(jì)时间不少于1小时,不参(cān)加群体性(xìng)体(tǐ)育活动


    新冠(guàn)病毒(dú)流(liú)行期间的心理防(fáng)护


    1、科学认知疫情防控(kòng):

    要从官方的渠道去了解信息,客观理性的认识疫情,相信党和国(guó)家采取的有力措施,相信疫情(qíng)是可控(kòng)的。做好防疫配合(hé),戴好口罩(zhào)、勤洗手,开窗(chuāng)通风、不(bú)聚会等(děng)。不要相信、传播网传的小道消息。


    2、合理安排居家生活:

    可以跟家里人进行一些(xiē)健(jiàn)身活动(dòng),小(xiǎo)游(yóu)戏等休闲(xián)活(huó)动,或整理以前没有整理(lǐ)好的文档、照片(piàn),规划接下(xià)来的工作和生活;和家人一起分享家(jiā)庭计划和娱乐等(děng)。


    3、正视负面情绪影响:

    充分认识(shí)到情绪的重要性,负面情(qíng)绪会给(gěi)我们身体、心(xīn)理带来负面的(de)影响,心慌、头(tóu)痛等(děng)躯(qū)体不适,严(yán)重的睡(shuì)眠问题,甚至(zhì)免(miǎn)疫力下(xià)降。因(yīn)此,我们要正视自己出现的(de)不良情(qíng)绪(xù),要(yào)学习觉察和评估(gū)自(zì)己所处的情绪状(zhuàng)态(tài)。


    4、管理不良情绪状(zhuàng)态:

    学习管理情绪很重要,可以尝试转移自己的注意力;与家人交流表达自己(jǐ)的(de)情绪;以适应的(de)放松活动如做深呼吸(xī)、肌肉放松、适宜的运动等释放情绪;最(zuì)重要的是要保持心态平和,积极(jí)乐观的心态看待疫情,看待生活。


    5、自觉(jiào)问题严重(chóng)要求助:

    感觉到自己有较严重(chóng)的(de)症状,对自己造成了明显的负面影响,要及时(shí)寻求帮助。可以与家人(rén)、朋友交流,寻求心理的支持(chí);也可以(yǐ)向心理卫生专业人士寻求心理援助,拨打心理热线、网(wǎng)上(shàng)寻求心理咨询,必要(yào)时可以去精神专科门诊。


    (部分专业(yè)素材来源武汉(hàn)市第一医院,侵删)


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