呼吸，是我们与（yǔ）生俱来的能（néng）力，简单到很多爸爸妈妈觉得不需要教也（yě）鲜少关（guān）注（zhù）。但对于许多言语障碍的孩子来说，“呼（hū）吸”却很可能是制约他们说（shuō）话的一大诱因！为什么有的孩子（zǐ）说（shuō）话时特别（bié）容易（yì）气短（duǎn），说话（huà）很吃力（lì），有（yǒu）时候一句话说到一半（bàn）总是（shì）要停顿一（yī）会（huì）才能接着说（shuō），说话声音也很小？这很可能是孩子言语的（de）呼吸方式（shì）存在（zài）问题。

儿童身（shēn）体各器官发育还未成熟，在（zài）呼吸系统的生理特点上也（yě）有异（yì）于成人：

① 年龄越小，呼吸频率越快；由于呼吸中枢发育未成熟，易出现呼吸节律不齐现象。

② 呼吸肌比较弱，正在发育，呼吸时胸廓的活动范围小，呼吸（xī）动作浅（qiǎn）表。

③ 呼吸功能的储备能力均较低，比如肺活量、呼吸量等均较成人小，呼吸道（dào）阻力较成人大（dà）。

因此，幼儿说话时易出现呼吸系统不能提供足够的气流支持，常导致说话中（zhōng）途断句（jù）、气喘、经常中途停顿换气、说话声（shēng）音响度逐渐降低等现象。当（dāng）儿童患（huàn）呼（hū）吸道疾病或因其他疾患导致言语障碍（ài）时，更易发（fā）生呼吸（xī）功能不全、言语呼吸支持不足等现（xiàn）象。另外，异常的呼吸方式也会导致孩子吐字不连续，硬起（qǐ）音，高音调和共鸣异（yì）常。

异常的呼吸方式

异常呼吸方式有：胸式（shì）呼吸、胸腹（fù）联动呼吸、锁骨式呼（hū）吸等，在临床（chuáng）治疗中较为常（cháng）见的是胸式呼吸。

1 胸式呼吸

胸式呼吸又称横式呼（hū）吸法（fǎ）或肋式（shì）呼吸法（fǎ）。这种呼吸方式靠肋间外（wài）肌（jī）上举肋骨以（yǐ）扩（kuò）大（dà）胸廓，靠肋骨侧向扩张以（yǐ）吸气。

相较于（yú）腹式呼吸，胸式呼吸吸入的（de）气体量（liàng）较少，对言语所提供的的呼吸支持力量减（jiǎn）弱，继而出现（xiàn）喉部过于（yú）紧张，导致（zhì）说话吃（chī）力、气短、高音调、硬起音（yīn）的发（fā）音功能亢进症状，反映到最长声时明显缩短（duǎn），从而（ér）造成膈肌（jī）除外的吸气（qì）肌群长（zhǎng）期紧张状态，并（bìng）波及到喉颈部发音（yīn）肌群。

2 胸腹联（lián）动呼吸

通过外肋间肌的收缩，提起肋骨，扩展（zhǎn）胸腔，吸入空气进肺，当（dāng）内肋间肌（jī）收缩时，可（kě）牵引肋骨（gǔ）后降，胸腔缩小，空气从肺内呼出（chū）。

胸腹联（lián）动呼吸是一种（zhǒng）歌（gē）唱播音员主（zhǔ）持人在工作时（shí）采（cǎi）用的呼吸（xī）方式（shì），不适合孩（hái）子（zǐ）练习发音说话时用。

3 锁骨式呼吸

锁骨式呼吸法是以两（liǎng）肩与锁骨及肋骨上（shàng）下（xià）动作进行（háng）呼吸。吸气时双肩上抬，气（qì）息（xī）吸得（dé）浅（qiǎn），这种呼吸（xī）方式（shì）使身体呼吸运动被局限于上胸部（bù）位（wèi），因（yīn）而控制能力相对较（jiào）弱，是（shì）一种“疲惫式”呼吸（xī）。

这类呼吸法弊端显著：

一是只局限（xiàn）于（yú）肺脏上部与中部的动（dòng）作（zuò），呼吸（xī）并不充分；

二是呼吸十分短浅，非常不利（lì）于健（jiàn）康。

患重大疾病的人或病后（hòu）极衰弱（ruò）的人通常都是锁骨式呼吸，为了身体（tǐ）健康起（qǐ）见，一定（dìng）要避（bì）免锁骨式呼吸。

呼吸障碍的促（cù）进治疗方法

针对此三类异常的呼吸方式，我们（men）通常采用以下（xià）呼吸（xī）障（zhàng）碍的促进治疗方法。

呼吸放松训练

指将节律性的呼吸与放松运动相结合，通过手臂和肩部的运动带（dài）动肋间肌群和肩部肌群（qún）运动，使这些（xiē）肌群甚至全身得到（dào）放松，从而促进呼（hū）吸系（xì）统（tǒng）整体（tǐ）功能的提（tí）高（gāo）。训练时叮嘱小朋友跟着（zhe）家长一（yī）起做，每个（gè）动作重复五次。

01 双臂交替上举运动：

· 双脚稍微分开，吸气时，身体（tǐ）向（xiàng）左（zuǒ）倾，左手（shǒu）伸直用力上举，尽力向上摸天花板

· 呼气时，左手放下

· 然后（hòu）吸气时，身体向右倾，右手尽力向上摸天（tiān）花板

· 呼气时，右手（shǒu）放下

02 单臂划圈运动

· 双脚稍微（wēi）分开，吸（xī）气时，左手伸展，向（xiàng）前、向上划圈；呼气时，向（xiàng）后、向下划圈，左手放下（xià）

· 练（liàn）完（wán）左手再练右手（shǒu）。吸气（qì）时，右手伸展，向前、向上划（huá）圈；呼气时，向后、向下（xià）划圈，右手放下（xià）

03 双臂划圈运动：

· 双脚稍微分开，吸（xī）气（qì）时，双手伸展，同（tóng）时（shí）向前、向上划圈（quān）

· 呼气时（shí），向后、向下划（huá）圈。再换个方向练习（xí）

· 吸气时（shí），双手伸展，同时向后、向下划（huá）圈

· 呼气（qì）时，向前、向上划圈

04 双（shuāng）肩耸（sǒng）立运动：

· 双脚稍微分开（kāi），吸气（qì）时，把两边的（de）肩膀耸立起来，坚持几秒，然后（hòu）呼气，迅速放下肩膀

05 双肩（jiān）晃动运动：

· 双（shuāng）脚（jiǎo）稍微分开，轻松晃动两边的手臂

· 生理腹式呼吸训练

指通过不同的体位让小朋（péng）友体验（yàn）呼吸“呼”和“吸”的过程，帮助他们建（jiàn）立正确、自（zì）然、舒适的生理腹式呼吸，为言（yán）语（yǔ）呼吸奠定基础。

闭目静（jìng）心（xīn）：嘱（zhǔ）小朋友（yǒu）平躺到床上（shàng），闭上眼（yǎn）睛，放松，双手臂自然的平放在身体两（liǎng）侧。

腹（fù）部感觉：嘱小朋友平躺到（dào）床上，放松，把左手（shǒu）放到（dào）肚（dù）子上，吸气（qì），感觉手随着肚子（zǐ）鼓起来（lái），然后呼气（qì），感受（shòu）手随着肚（dù）子凹（āo）下（xià）去。

胸腹同感：嘱小朋友平躺到床上，放松，把右手放到肚子上，左手放（fàng）在胸部，呼吸，感（gǎn）觉放在肚子（zǐ）上的右手在上下运动，二放在胸部的左手（shǒu）是不动（dòng）的。

口（kǒu）腹同感：嘱小朋友平躺（tǎng）到床上，放松，把右（yòu）手（shǒu）放到肚子上（shàng），左手放在嘴巴（bā）面（miàn）前（qián）。吸气，右手随着（zhe）肚（dù）子鼓起，然后收紧双唇发（fā）p音，左（zuǒ）手感（gǎn）觉气流喷出（chū），同时右手随着肚子凹下去。

言（yán）语呼吸支持不足儿童应经常参加体育锻炼，增加肺活量（liàng），锻炼呼吸肌，提高（gāo）呼吸中枢的神经（jīng）调节功能（néng），增强（qiáng）言（yán）语活（huó）动时的（de）呼（hū）吸支持（chí）。

除了上述4种呼吸训练方式（shì），还推荐儿童使用（yòng）专业的呼吸训练器强（qiáng）化（huà）呼吸肌，研究表明，抗阻式呼吸训练是目前临（lín）床经验中（zhōng）最科学有效的（de）呼吸训练（liàn）方式，顾名思义，即在呼气时施加阻力（lì）的呼吸训练（liàn）方法。

图片

渐进式的训练强（qiáng）度可根据孩子的适应程（chéng）度逐（zhú）步加（jiā）大（dà），坚持训（xùn）练一段时间（jiān）后，不仅可以提升患（huàn）者呼吸肌强度及耐力，还（hái）能（néng）增强儿童肺功能，改善（shàn）因呼（hū）吸系（xì）统（tǒng）气流（liú）支持不足而导致的言（yán）语障碍。

呼（hū）吸是言语产生的基础，而言（yán）语呼吸方式异常又是呼（hū）吸有关问题中的（de）基（jī）本问题。因此，家长（zhǎng）和康复师需（xū）要（yào）认真分析造成言语障碍的原因，从（cóng）障碍产生的原因入手，进行（háng）干预矫（jiǎo）治，从而解决言语呼（hū）吸方式异常的问（wèn）题。

部分文稿素材来源

中（zhōng）国康复医学会（huì）

儿康助手