本文挑选了2023呼（hū）吸康复领域年国内外权威学会发布的重磅指南与（yǔ）共（gòng）识，这些指南与共识在呼吸康复领域有着（zhe）较高（gāo）的影响（xiǎng）力（lì），能为临床诊疗决策提（tí）供参考与指（zhǐ）导，是呼吸科医生、护士（shì）及（jí）相关从业者需要学习的“辅导书”。

在分享指（zhǐ）南与（yǔ）共识（shí）之前（qián），先和大家介绍一下（xià）指南、共识（shí）的区别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床（chuáng）实践指（zhǐ）南是（shì）基（jī）于（yú）系统评价（jià）的证（zhèng）据（jù），总结不（bú）同（tóng）干预措施（shī）的利弊（bì）之后形成能够为患者提供最（zuì）佳诊疗（liáo）服务的推荐（jiàn）意见，一（yī）般是由专业分（fèn）会某（mǒu）专（zhuān）科学组牵头（tóu），带（dài）领各专家（jiā）经过严谨且规范的步（bù）骤制定（dìng），质量较高。

而临（lín）床专家共识多由医学会分会/学组（zǔ），又或者是某个在该（gāi）领（lǐng）域一定号召力的（de）专家，带领一个专家（jiā）团队（duì）就某临床问题或疾病诊疗达成（chéng）共识（shí）。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注（zhù）：达（dá）成共识代（dài）表普遍（biàn）同意，并（bìng）不意味着全体共识（shí）专家一致同意。

在我国（guó），普遍流行的观点是医学领域的专家共识（shí）是种质量和影响力低于指南的行（háng）业指导（dǎo）文件，指南要比共识具有更好的（de）科学性（xìng）、透明性和可（kě）靠性。二者具体区别如（rú）下（xià）图所（suǒ）示（shì）。 

出处：如何区（qū）分临床实践指南与专家共（gòng）识. 协和医学杂（zá）志（zhì）. 2019. 10(4): 403-408.

以上就是指南与（yǔ）共识的区别，现将（jiāng）这些（xiē）指南/共识汇（huì）集如下（xià）：

国内指南/共识（shí）

01 慢阻（zǔ）肺

‍‍老年慢性阻塞（sāi）性肺疾病管理指南

出版（bǎn）期刊：中西医结合研究

出（chū）版年（nián）份：2023年

制定组织：中国老年（nián）学和老年医学学会

适用群体：60岁及以（yǐ）上老年人患有慢阻肺（fèi）群体

内容（róng）涵盖：慢（màn）性（xìng）阻塞性（xìng）肺疾（jí）病管理（lǐ）的（de）筛（shāi）查、评（píng）估、处理、监测、随访以（yǐ）及常见合并（bìng）疾病（bìng）、特殊类型COPD人群（qún）的处理

部分内容推荐阅读：

在 COPD患者康复锻炼过程中加强互联网+的（de）应（yīng）用，例如（rú）情（qíng）景模拟、视频（pín）示范等（děng），以（yǐ）指导（dǎo）患（huàn）者的康复锻炼（liàn）(B1)；

利用互联（lián）网（wǎng）平台建立电子（zǐ）健康档（dàng）案，对COPD患者进行（háng）健（jiàn）康（kāng）教育、远程评（píng）估、线上沟通及指导等，有助于及时监测患者病（bìng）情变化，制定个性化随访和综（zōng）合护理方案,提高自我效能、自我管（guǎn）理（lǐ）能力以及随访依从性，节省（shěng）医疗资源（yuán）(B1)。‍‍

慢（màn）‍‍性（xìng）阻塞性肺疾病中西医（yī）结合管理专家共识

出版期刊：中国全科医学

出版年份：2023年

制定（dìng）组织：慢性阻塞（sāi）性肺（fèi）疾病中西医结合（hé）管理（lǐ）专家共识写作（zuò）组

适用群体：慢阻肺患者

内容涵盖：慢阻肺（fèi）的早期识别和诊断、疾（jí）病评估、稳定期慢阻肺中西医（yī）结合治疗、慢阻（zǔ）肺急（jí）性加（jiā）重的评估和中（zhōng）西医干预措施、随访及管理

部分（fèn）内容推荐阅读：

中国（guó）传统（tǒng）运（yùn）动如八段锦（jǐn）、太极拳、六字诀、呼吸操训练中调形‍‍、调息、调心（xīn），与现代医（yī）学的形（xíng）体训练（liàn）、呼吸训练及情绪调（diào）整一脉相承，在慢阻肺康复中有确定的积极意义。

慢性阻塞性肺疾病（bìng）急（jí）性加重诊治中（zhōng）国专（zhuān）家共识

出版期刊：国际呼吸（xī）杂志（zhì）

出（chū）版年份：2023年

制定组织：慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组（zǔ）

适用群体：慢（màn）阻肺急性加重患者

内容涵盖：AECOPD新（xīn）的定（dìng）义（yì）、严重程度（dù）分级与（yǔ）分级诊疗方案，细化了抗菌药物经验性选择建议（yì），对支气管舒张剂及糖皮质激素的使用（yòng）、呼吸支持与（yǔ）氧疗策略等方面（miàn）也（yě）进行了更新调整。

部分内容推（tuī）荐阅读：

由于AECOPD患者（zhě）首诊大多在基层（céng）医疗机构，所以基层医院医师对AECOPD的诊断和治疗负有首诊责任，主（zhǔ）要包括（kuò）初步诊断分级和及时处（chù）理（lǐ）。

02 哮喘

轻（qīng）度（dù）支气管哮喘诊断（duàn）与治疗中（zhōng）国（guó）专家共识

出版期刊：中华结核和（hé）呼吸（xī）杂志

出版年份：2023年

制定组（zǔ）织：中华医学会呼吸（xī）病学（xué）分会

适用群体：轻度支气管患者

内容涵盖：哮喘定义、流行病学（xué）、诊断（duàn）与（yǔ）评估、治疗与（yǔ）管理、教育和预（yù）防，以及轻度不典型哮喘（chuǎn）的诊治意见

部分内容推荐阅读：

轻度哮喘（chuǎn）肺功能检（jiǎn）查通常在正常范围或（huò）临界水（shuǐ）平。常规肺（fèi）通气功（gōng）能正常，应做（zuò）支气管（guǎn）激发（fā）试验。对于难以开展支气管激发试验的基（jī）层医疗机构，动态观察肺（fèi）功能指（zhǐ）标变化有助于评估。

轻度哮（xiāo）喘（chuǎn）患者应定期门诊（zhěn）就医评估病情，包括：①哮喘控制情况：检查患者的症状或（huò） PEF 监测（cè）日记，评（píng）估症状控制水平，分析加重的诱因及有无并发症。②评（píng）估治疗用药：评估治疗依从（cóng）性及影响因素；检查吸入装置使用是（shì）否正（zhèng）确（què）；检查哮喘行动计划执（zhí）行情况（kuàng），当哮喘控制水（shuǐ）平或治疗方案变化（huà）时及时（shí）更新哮（xiāo）喘行动计划。

胸（xiōng）闷变异性哮（xiāo）喘诊（zhěn）治（zhì）中国（guó）专家共（gòng）识

出版期刊：中华（huá）医学杂（zá）志

出版年份：2023年

制（zhì）定组织：中（zhōng）华医（yī）学会呼吸病学分会哮喘学组

适（shì）用（yòng）群体：胸（xiōng）闷变异（yì）性哮喘患者

内容涵盖：胸闷变异性哮（xiāo）喘的定义、流行病（bìng）学、发病（bìng）机制、临床（chuáng）表现、诊断、鉴别诊断、评（píng）估、治疗、管理教育（yù）和预防，以（yǐ）及CTVA诊断流程图

部分内容推荐阅读（dú）：

随着科技的发展，越来越多的智能（néng）管理被应用到CTVA的管理中。例如，远程视频、应用程序、小程序（xù）等多种形式（shì）的教育。家用智能肺功（gōng）能测定、智能用药（yào）监（jiān）测设备等帮助医生了解患（huàn）者的药物使用情（qíng）况；智能手机应用程（chéng）序可以帮助（zhù）患者监测（cè）症状（zhuàng），甚至预测哮喘发（fā）作；远程医疗服务让患者在家就可以接（jiē）受医生的专（zhuān）业指（zhǐ）导。这些（xiē）智能技术不仅使哮喘的管理和教育更加便捷，而且能提高患者的治（zhì）疗依从性，从而（ér）改善（shàn）病（bìng）情（qíng）控制。

 03 肺（fèi）癌

早期肺癌‍诊断（duàn）中国专家共识

出版期刊：中华（huá）结核和呼吸杂志

出版年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸（xī）病学分会

适用群体：肺癌高危（wēi）人群筛（shāi）查发现的（de）肺结节等（děng）疑诊早期肺癌患者

内容涵（hán）盖：早（zǎo）期肺癌筛查（chá）人群、无创检查（chá）、有创（chuàng）检查、人工智（zhì）能与大数（shù）据（jù）及（jí）机器人（rén）技（jì）术、物联（lián）网及多学科合作等在早期肺癌诊断中的应用、疑（yí）诊早期肺癌的肺结（jié）节管理（lǐ）及随访策略等7个方面的（de）推荐（jiàn）意见

部分内容推（tuī）荐阅读（dú）：

基（jī）于物联网医（yī）学平台，可对无症状的肺结节患者进行（háng）广泛筛查、精准诊（zhěn）断及科学管理，提高偏远地（dì）区肺癌早期诊断水（shuǐ）平。（强推荐，参与投票（piào）专家43人：非（fēi）常（cháng）同意31票（piào），部分同意7票，不同意0票，弃权5票（piào））‍

呼吸科（kē）医师（shī）在MDT中应（yīng）发（fā）挥其枢纽作用，因为肺（fèi）癌的早（zǎo）期诊断、分期、病情评估、并发症（zhèng）处理及全（quán）程管理，往往都需要呼吸（xī）科医师（shī）牵（qiān）头完成。肺癌早期（qī）诊断一（yī）直都是肺癌领域的重点和难点问题，MDT被越来越多（duō）的临床（chuáng）中心和（hé）医生所推崇并运（yùn）用。

04 医疗技（jì）术

机械气（qì）道（dào）廓清技术临（lín）床应用专家共（gòng）识

出版期（qī）刊‍：中华结（jié）核和呼吸杂志

出版（bǎn）年份：2023年

制（zhì）定组织（zhī）：中华医学（xué）会呼吸病学（xué）分会（huì）、中国老年保健医学研究会呼吸病学分会、中国呼吸医师分会呼吸（xī）职业发展委员会呼（hū）吸治疗师工作组、中国康复医学（xué）会呼（hū）吸康复专委会（huì）

内容涵盖：机（jī）械气道廓清技术的定（dìng）义、发展历（lì）史（shǐ）、工作原理和（hé）作用（yòng）机制（zhì）及（jí）临床应用等

部（bù）分（fèn）内容推荐阅读：

气道振荡技术是指向大气道‍持续输入高频振（zhèn）荡波，并（bìng）向中小气道扩散，包（bāo）括OPEP、IPV、OLE等（děng）；气道振荡和胸壁（bì）振（zhèn）荡均（jun1）可以使呼吸道（dào）表面黏液和（hé）代谢物松解（jiě）、液化，振荡所引起（qǐ）的气道内气体流速变化可以产生一定强度的剪切力，促使分泌（mì）物脱离气管壁；另外，振荡还可以促进（jìn）气道纤（xiān）毛的摆动，推动痰液排出。

稳定期慢性气道疾病（bìng）吸入装置规（guī）范应用中国专家共识

出（chū）版‍期刊：中华结（jié）核和呼吸（xī）杂志

出版年份：2023年

制定组（zǔ）织：中国医（yī）学（xué）装备（bèi）协会呼（hū）吸病学专委会吸入治（zhì）疗与呼吸康复学组

内容涵盖：

不同类型吸入（rù）装置的（de）特性及其工作原理，吸入方法培训等

部分内容推荐阅（yuè）读（dú）：

对于存（cún）在小气道痰（tán）栓和大（dà）气道分泌物潴（zhū）留者，在吸入治疗（liáo）前进行气道（dào）廓清（qīng），有（yǒu）利于药物进（jìn）入效应部位。震荡呼气正压是较容易实施（shī）的气道廓清（qīng）技术，此外还可指导患者日常进行呼吸训练与排痰训练，以提高气道廓清能力。‍

智能吸入装置是未来（lái）发展方向（xiàng），通过实时依从性和吸入技术的监（jiān）测，有利于智慧（huì）远程慢病管理，提高依从（cóng）性，避免依从性差相关（guān）的急性加重，减少医（yī）疗（liáo）负担（dān）。

国外（wài）指南/共识

01 慢性阻塞（sāi）性肺疾病全球倡议（yì）(GOLD)

慢性阻塞性肺疾病（bìng）全球倡议(GOLD)是国际公（gōng）认的为慢阻肺诊断、管理和预防（fáng）提供专业（yè）临床指导建议（yì）的权威策略报告。由美国国立（lì）心、肺、血液研究所和世界卫（wèi）生组织于2001年4月首次发表，主要包括慢（màn）阻肺（COPD）的定义、研究、诊断、管理等内容。

GOLD指南每5年修订1次，每年都会进行更新。其中最新版2023年GOLD指南更新（xīn）于2022年11月（yuè）15日。

指南解读推荐：中国全科医学杂志：2023年GOLD慢性阻塞（sāi）性（xìng）肺疾病诊断、管理及预防全（quán）球策略（luè）更新要点解读

02 2023 GINA 全（quán）球（qiú）哮喘处（chù）理和预防策略

全球哮喘防治创议（GINA）是一项关于哮喘（chuǎn）处理和预防策略的综合性（xìng）计（jì）划，主要包（bāo）括对哮喘的介绍、哮喘发生的机制、如何（hé）诊断并分级，如何治疗等（děng）。自1993年由美国国立（lì）心肺血液研（yán）究所与世界卫生（shēng）组织合作起草，2002年起每年进行内容更新，是目前国际公（gōng）认的防治哮喘的重要指南。最新版全球哮喘（chuǎn）防治创（chuàng）议（yì）更（gèng）新（xīn）于2023年（nián）5月（yuè）。

指南解读推荐：南山呼吸：重磅！GINA 2023全球哮喘防治创议更新要点速览

03 慢性呼（hū）吸系统疾病成人患者的肺康复

2023年5月，美国胸科学会文件（jiàn）American Thoracic Society Documents在线（xiàn）刊登了《慢性（xìng）呼（hū）吸系统疾病成（chéng）人患者的（de）肺康复：美国胸科学（xué）会临床（chuáng）实（shí）践指南》，该指南由（yóu）美（měi）国胸科学会（ATS）组成的多（duō）学科专家小组提出了六个研究问题，针对特定患者群体（COPD、间质性肺疾病和肺动脉高压）的肺康（kāng）复和肺（fèi）康复提供模式（远程康复和维持（chí）性肺（fèi）康复）进行了探讨，并（bìng）提出（chū）临床推荐意（yì）见。

指南解（jiě）读推荐（jiàn）：荟医谷：文献（xiàn）解读 | 成人慢性呼（hū）吸系（xì）统疾病的呼吸康（kāng）复 美国胸科（kē）学会官（guān）方临床（chuáng）实践指南

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