近期流感、支原体肺炎高发，不少人咳嗽有一阵子了，但（dàn）一直不见好转，去医院检查CT后，发现双肺感染。这样的（de）患病经历，让很多人（rén）怀疑（yí）是因为（wéi）咳嗽久了才拖成肺（fèi）炎（yán）的。

真的是因为咳嗽（sòu）久了才导致肺炎的吗？其实不然，咳嗽久了并不会引起（qǐ）肺炎。咳嗽（sòu）和肺炎是两种不同概念，咳嗽是（shì）疾病的症状，是（shì）机体的防御（yù）性（xìng）神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害（hài）因子（zǐ），通常是由于（yú）呼（hū）吸道受到刺激而引起的。

肺炎是一种疾病，其常见（jiàn）症状是咳嗽、咳（ké）痰、发烧等（děng）。当病（bìng）毒细菌等（děng）病原体仅累及上呼（hū）吸（xī）道（dào）还未累及（jí）下呼吸道（dào）时就会出现咳嗽的症状（zhuàng），而当（dāng）炎症（zhèng）累及（jí）下（xià）呼吸道就（jiù）有可能发展成为肺炎。因此，对于（yú）一些（xiē）患者咳嗽一段（duàn）时（shí）间后确诊肺炎，其实咳嗽（sòu）的时（shí）候就（jiù）已（yǐ）经（jīng）存在肺（fèi）部感染了，并不是由（yóu）咳嗽咳出（chū）肺炎的。

咳嗽多久（jiǔ）该去医院（yuàn）看看（kàn）呢？有人会觉得（dé）咳嗽就只是个小毛病，咳几下就好了，没必要去医院，忍（rěn）忍（rěn）不就（jiù）过去了；还有人认为咳嗽有一段时间了，可（kě）能是肺部（bù）感染（rǎn）了，要去医院看一下，顺便（biàn）做一（yī）下（xià）CT检查（chá）。

其实是否就（jiù）医不完全以咳（ké）嗽的时间长短判断，还（hái）可（kě）以根据咳嗽（sòu）伴有的症（zhèng）状、咳痰的颜（yán）色、痰量等（děng）进（jìn）行（háng）判断。

1.看是否伴有其它症状

• 急（jí）性发作的刺激性干（gàn）咳伴有发热（rè）、声嘶常为（wéi）急（jí）性喉（hóu）、气管、支气管炎。

• 常年咳嗽，秋冬（dōng）季加重提示（shì）慢（màn）阻（zǔ）肺。

• 急性（xìng）发作的（de）咳嗽（sòu）伴胸痛，可能是（shì）肺（fèi）炎；

• 发作性干（gàn）咳（ké），且夜间多发（fā）者，可能是咳嗽变异性哮喘。

• 高亢（kàng）的干咳伴有（yǒu）呼吸困难可能是支气管肺癌累（lèi）及气（qì）管或主支气管（guǎn）。

• 持（chí）续而逐渐加重（chóng）的刺激性干咳（ké）伴有气促（急）则考虑特发性肺纤维化等（děng）。

2.看咳嗽的时（shí）间长短（duǎn）

咳嗽按时（shí）间可为3类：

• 急性咳（ké）嗽（<3周）；主（zhǔ）要见于普通感冒、急（jí）性支气管（guǎn）炎、急性（xìng）鼻炎、过敏（mǐn）性（xìng）鼻炎以及慢性支气管（guǎn）炎急性发作等疾病。

• 亚急性咳嗽（sòu）（3~8周）：多见（jiàn）于（yú）感冒后咳嗽（又称感（gǎn）染后咳嗽）、细菌性（xìng）鼻窦炎（yán）和（hé）支气管哮喘等疾病。

• 慢性咳嗽（>8周）：咳嗽性变异性哮喘、嗜（shì）酸粒细胞性支气管炎、胃食管返流性咳嗽、上气（qì）道咳嗽综合征、还有慢阻肺、支气管扩张、气管- 支气管癌、弥漫性间质性肺疾病等各种（zhǒng）肺部（bù）基（jī）础疾病。

3.看咳嗽的（de）状（zhuàng）态

咳嗽有（yǒu）干咳和湿咳之分，干咳是指（zhǐ）咳嗽不伴咳痰，而湿咳是指咳嗽伴咳（ké）痰，一般是以每天痰量＞10ml作为湿咳的标（biāo）准。

通过观察痰液的颜色、痰（tán）量等可以初步判断（duàn）疾病情况，比如痰由白色泡沫或黏液状转（zhuǎn）为脓（nóng）性多为细菌性感染,大量黄脓痰常见于（yú）肺脓肿或支气管扩张,铁锈样痰可能是肺炎链球（qiú）菌感染。

若病程超过1周（zhōu），有反（fǎn）复咳嗽（sòu）、高热不（bú）退或者持续性（xìng）的低热（rè），甚至有气促、气急，或有明显的呼吸困（kùn）难等症状，应（yīng）及时去医院就诊，必要时（shí）做CT检查进行评估。若咳嗽持续（xù）时间（jiān）迁延大于（yú）4周时，也（yě）建议到医院就诊进一步查明原因（yīn），避免（miǎn）健（jiàn）康隐患。

因咳嗽时间长（zhǎng）、咳嗽频率高、咳嗽声音大等原因害（hài）怕影响身边人，不（bú）少人的第一想法是憋住不咳，但你可千万别这（zhè）么做！因（yīn）为憋咳（ké）进医院的大有人在。

憋着（zhe）不（bú）咳可能会导致感染加重、阻碍呼吸、肺内压升高等（děng）不良后果。想降（jiàng）低咳嗽频率、缓解咳嗽要找到咳嗽的原因，对症（zhèng）下药（yào），才能更好地缓解咳嗽。下（xià）面介（jiè）绍几种缓（huǎn）解咳嗽方法。

01

镇咳治疗

镇咳药物只能起到短暂（zàn）缓解症（zhèng）状的作用。轻度咳嗽不需进（jìn）行镇咳治疗（liáo），若严（yán）重的咳嗽，如剧烈干咳或频繁（fán）咳嗽影响休息（xī）和睡眠时，则可（kě）适当给予镇咳治（zhì）疗。

02

进行有（yǒu）效咳嗽

由感染导致的（de）咳嗽常常（cháng）伴随着咳痰，但喉咙有痰咳不出，是一件很糟心的事情。痰（tán）液其实（shí）是呼吸道的分泌物，而呼（hū）吸道存在分泌物会刺激黏膜的咳嗽感应器而诱发咳嗽。想让自己尽（jìn）量长时间不咳嗽，可以通过提高咳（ké）嗽对气道分泌（mì）物的（de）清除（chú）效（xiào）率，进而减（jiǎn）少刺激。

（1）呼吸功能训练

通过呼吸训练，可起到（dào）加强（qiáng）呼吸肌（jī）功能，提高呼（hū）吸效率和（hé）促进痰液排出（chū）的效果（guǒ）。呼吸功能训练包（bāo）括缩（suō）唇呼吸、腹（fù）式（shì）呼吸、呼吸（xī）肌训练以及呼吸操等训练（liàn）方法。

（2）气道廓清（qīng）

气（qì）道廓清技术的目的在于帮助患者有效的排痰，减少细菌、病（bìng）毒等的滋生、改善气（qì）道阻塞，控制咳痰症状。常（cháng）用的（de）气道廓清技（jì）术包含体位引流、拍背、叩击和（hé）振动、呼气正压、震荡呼（hū）气（qì）正压、高频胸壁压迫、肺内叩击通气（qì）等。

气道分泌物的廓清（qīng）是（shì）通过黏膜纤毛摆动和呼气气流，将分泌物转运至（zhì）中央气道，再通过咳嗽清除。开云和赛客（kè）小鲲呼吸（xī）训练（liàn）器，具有智能（néng）OPEP振动排痰功能。它的振动频率的范围，与（yǔ）纤毛运动频率及患者呼吸道共振（zhèn）频（pín）率基本一致，能够（gòu）促进（jìn）纤毛运动和呼吸道振动。小鲲可（kě）一键智联呼吸部落App，可根据（jù）评估结果进行科学（xué）的振（zhèn）动排痰，可视（shì）化数据界（jiè）面及实时语（yǔ）音互动，帮助有效排痰。

03

饮（yǐn）食方面

多喝水，多（duō）食新鲜（xiān）水（shuǐ）果（guǒ）蔬菜（cài）和多维生素类的（de）食物，少食（shí）辛刺激性食品，保（bǎo）持呼吸道湿润，减少（shǎo）咳嗽和促（cù）进痰液（yè）排出。

参考资料：

1.20221225央视网：转阴后还（hái）一（yī）直咳嗽（sòu），会引发肺炎（yán）吗？

2.葛均波,徐永健,王（wáng）辰（chén）. 内科学（xué）第九版. 人民卫生出（chū）版（bǎn）社（shè）.

3.20201105健康中国：咳咳（ké）咳，为何连绵不（bú）绝？（常见咳嗽病因（yīn）大起底（dǐ））

4.中华（huá）医（yī）学（xué）会呼（hū）吸（xī）病学（xué）分会哮（xiāo）喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（nán）（2021） [J] . 中华结核和呼（hū）吸（xī）杂志, 2022, 45(1) : 13-46. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20211101-00759.